• Организация лечебно профилактической работы
Организация лечебно – профилактической работы в
КГБСУСО "Павловский психоневрологический интернат"
Павловский психоневрологический интернат имеет лицензию ЛО-22-01-005440 от 23 августа 2019 г. бессрочно на осуществление медицинской деятельности.
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
- При оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике, медицинскому массажу, организации сестринского дела, сестринскому делу, стоматологии, физиотерапии.
- При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии, организации здравоохранения и общественному здоровью.
- При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: неврологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, психиатрии.
При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
- При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: психиатрии, организации здравоохранения и общественному здоровью, диетологии, лабораторной диагностике, медицинскому массажу, организации сестринского дела, сестринскому делу, физиотерапии.
При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):
- При проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым).
В медицинской части интерната работают 2 врача-психиатра , врач – невролог , врач-терапевт, зубной врач , 21 средний медицинский работник и 70 младших медработника . Один врач-психиатр интерната имеет Высшую квалификационную категорию, врач-невролог Первую. Из медицинских сестёр 98% имеют квалификационные категории по специальности «Сестринское дело», из них 16 человек – высшую , 4- первую, 1- вторую. Своевременность прохождений усовершенствований у медицинских работников 100 % .Все медицинские работники имеют необходимые сертификаты специалистов.
Медицинская часть укомплектована своей клиническо-биохимической лабораторией , физиотерапевтическим и стоматологическим кабинетом , кабинетом лечебного массажа, фитобаром , аптекой , комнатой аминазинотерапии , приёмным отделением , изолятором , дезинфекционным отделением . Проведением диетического питания руководит медсестра по диетпитанию Высшей категории.
Интернат рассчитан на проживание 318 человек , которые являются инвалидами по психическому заболеванию 1 и 2 группы, не моложе 18 лет. При оформлении они поступают в приёмное отделение , где проводится полная санитарная обработка, лабораторное обследование, заполняется история болезни, уточняется диагноз , определяется лечение и характер трудотерапии. Из приемного отделения больные, после осмотра заведующим медицинским отделением интерната , осмотра терапевтом и неврологом, общеклинического и лабораторного обследования и прихода отрицательных анализов на дифтерию , дизентерию, сифилис и кишечные инфекции распределяются по отделениям интерната в соответствии с их психосоматическим состоянием.. Принятым в дом-интернат предоставляется : жилая площадь с мебелью, обувь, одежда, постельное и нательное бельё, питание, медицинская помощь, социально-бытовое обслуживание, правовое обеспечение в соответствии с ГОСТ Р №: 53349; 52143; 52142; 53060; 52880; 52495; 52882; 53347; 52883; 53348; 53058; 53059; 52884; 52498; 52497; федеральными законами, постановлениями правительства в сфере социального развития, постановлениями Администрации края, распоряжениями Министерства социальной защиты Алтайского края.
Для создания уюта и проведения досуга проживающих в каждой секции имеются холлы , где располагается телевизор , мягкая мебель , видеомагнитофоны. Здесь больные могут заняться интересным для себя делом: рисованием, игрой в шахматы, шашки, просмотром телепередач и видеофильмов.
В интернате работает библиотека , видеозал , по понедельникам и пятницам, в целях лучшей адаптации к условиям проживания, два раза в неделю проводится социокульттерапия - дискотеки для проживающих, по праздникам проводятся театрализованные представления и концерты с привлечением самих проживающих и сотрудников интерната , приглашаются самодеятельные артисты и творческие коллективы, ведется кружок "Умелые ручки", постоянно меняются экспонаты и работы на выставке"Хочу сказать миру-"Я есть!".
Лечением больных в отделениях занимаются врачи-ординаторы , они же осуществляют непосредственное руководство средним медицинским персоналом отделения , несут ответственность за полное и всестороннее медицинское обслуживание закрепленных за ними проживающих , проводят ежедневный обход, врачебные осмотры обратившихся к ним больных, а также проживающих, нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном медицинском наблюдении , ведут истории болезни проживающих , записывают в них назначения медицинскому персоналу , контролируют выполнение средним и младшим медицинским персоналом назначений и соблюдение предписанного режима, обеспечение санитарно-гигиенического режима и противоэпидемических мероприятий, контролируют организацию и состояние питания проживающих, в соответствии с рекомендациями заведующего медицинским отделением интерната определяют вид и методы проведения трудовой терапии проживающими секций .В каждом отделении расположены секции от 35 до 40 человек в каждой , в секции располагается санитарская комната. Санитарки под руководством дежурных медицинских сестёр выполняют работу по обслуживанию и уходу за обеспечиваемыми , постоянно поддерживают чистоту спальных комнат , кабинетов и других помещений , следят за внешним видом проживающих , обслуживают инвалидов, находящихся на постельном режиме , помогая им при приеме пищи , умывании , передвижении , отвечают за соблюдение питьевого режима , помогают медицинской сестре при проведении лечебных процедур , следят за чистотой предметов ухода за больными, производят смену белья . В каждой секции располагаются холлы с мягкой мебелью, телевидеоаппаратурой и уголком флористики, душевая, столовая, бельевая, озелененная лоджия.
Для встреч родственников с больными оборудованы комнаты свиданий. В отделениях имеются медицинские блоки с круглосуточным медицинским постом, процедурным кабинетом и кабинетом врача.
Для прогулок больных на свежем воздухе оборудована огороженная благоустроенная озелененная площадка с клумбами и беседками, подведенным краном питьевой воды, где они могут послушать музыку, потанцевать, поиграть в подвижные игры на спортивной площадке, подышать свежим воздухом.
Всем больным интерната проводится симптоматическая терапия , приглашаются специалисты районной больницы, по необходимости проводятся консультации в краевых учреждениях здравоохранения . Осмотр больных проводится ежеквартально , в конце года проводится углубленный медицинский осмотр с обязательным общеклиническим и бактериологическим обследованием , осмотром. Два раза в год проводиться флюорография органов дыхания .
Профессиональный состав медицинского персонала и десятилетиями накопленные методики лечения позволяют создать индивидуальный подход к организации лечебного процесса и ухода за больными.
Человеку лишенному возможности себя обслуживать нужна помощь в соблюдении личной гигиены. В каждой секции имеются душевые комнаты, где осуществляется помывка по графику и по мере необходимости. Общий комфорт человека невозможен без чистой постели. Смена нательного и постельного белья также согласно графику и по мере необходимости. Правильное положение в постели не только улучшает его самочувствие, но и при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения.
Для профилактики используются:
- п/пролежневые матрацы
- меняется положение больного каждые 2 часа
- подыскивается удобное положение, используя подушки, валики, чтобы вес больного был распределен правильно
- при каждой смене положения, проверяется состояние кожных покровов в местах наибольшего давления тканей
- дежурная смена следит за регулярным опорожнением
- кишечника, предупреждает случаи недержание мочи и кала
- контролирует качество и количество пищи и жидкости
- обеспечивает употребление жидкости не менее 1,5 л. в сутки
Зная о возможных осложнениях со стороны различных систем организма при гиподинамии, планируя уход за больными подключается комплекс массажа. Важно чтобы массаж не причинял пациенту боль, вызывал у него положительные эмоции.
В отделениях уделяется особое внимание не только физическому состоянию, но и духовному, психологическому, а также социальным потребностям человека. Для этого обеспечивается максимально удобная обстановка, имеются холлы с телевизорами, музыкальными центрами, на стенах холла, в палатах развешаны картины с различными пейзажами, в палатах проведен ремонт, вставлены пластиковые окна, новые двери.
В каждой секции, рассчитанной в среднем на 35 – 40 проживающихт работают сиделки круглосуточно без права сна, ванщица и буфетчица. На постах интерната круглосуточно дежурят 4 медицинских сестры, которые осуществляют контроль за работой младшего медицинского персонала и выполняют врачебные назначения.
В отделении социо-реабилитационного профиля проживают в среднем 70 человек , которые по своему психическому и соматическому состоянию могут осуществлять уход за собой , помогать в обслуживании ослабленных больных и которые активно включаются в трудотерапию. В каждой секции оборудована бытовая комната с необходимой мебелью, стиральной машиной-автоматом, электроплитой и СВЧ-печью.В комнатах проживает от 1 до 3 человек, комнаты эстетично оформлены, в некоторых стоят компьютеры, во многих телевизоры, видеоаппаратура, личные наборы мебели. Из проживающих в отделении социо-реабилитационного профиля 14 человек работают на штатных должностях – грузчиками, уборщицами, одна проживающая устроена в близлежащем магазине уборщицей. Проживающие в отделении социо–реабилитационного профиля, имеют право выхода за пределы интерната , могут по специальному пропуску ходить в магазины, баню и т.п. На этаже располагается пост дежурной медсестры , этот же пост ответственен за работу приёмного отделения , изолятора и за прием поступающих.
На первом этаже здания располагается круглосуточный пост с дежурным по этажу, который осуществляет контроль за пропускным режимом отделений , контролирует выход проживающих за территорию отделения по пропускам , пресекает нарушения режима интерната со стороны проживающих , во время дежурства осуществляет контроль за территорией интерната путем обхода , не пропускает посторонних лиц за пределы вахты , обо всех нарушениях пропускного режима напрямую докладывает зам директора по медицинской части, а при его отсутствии дежурной медицинской сестре.
В случае чрезвычайных ситуаций принимает на себя руководство действиями медперсонала до прибытия первого из руководителей. На посту установлена «тревожная кнопка» , связанная с пультом вневедомственной охраны, все помещения оснащены противопожарной сигнализацией, в соответствии с требованиями Управления МЧС. Ежеквартально проводятся совместные учения МЧС, ОВД на случай возникновения чрезвычайной ситуации с эвакуацией проживающих по плану.
На этом же этаже располагается пищеблок со столовой на 100 посадочных мест , медицинский блок с аптекой , физиотерапевтическим кабинетом , приемное отделение , изолятор , процедурный кабинет , стоматологический кабинет , лаборатория , кабинеты зам директора по медицинской части интерната и старшей медсестры , кабинет социальных работников.
Около 50 % проживающих в интернате больных имеют трудоспособный возраст , с другой стороны при показанной трудотерапии очень низок процент задействованных проживающих на внутрихозяйственных работах в специально созданных условиях и по обслуживанию ослабленных больных в секциях , ввиду выраженного психического дефекта и отсутствия желания у самих проживающих включаться в работу.
ИПРА разработаны и утверждены на всех инвалидов интерната.
В течении осенне-зимнего периода проводится профилактика респираторных заболеваний. В фитобаре интерната больные получают фитолечение различными отварами – витаминный чай, противовоспалительные, успокаивающие, желудочно-кишечные, грудные сборы , медовые настои. При простудных заболеваниях в комплексе с антибактериальной терапией делаются медовые компрессы . Всем клиентам интерната в осенне-зимний период, чтобы избежать эпидемии гриппа, проводится вакцинация. В соответствии с прививочным календарём всем проживающим проводится вакцинация АДС-М. По показаниям врачей больным проводятся физиолечение в физиотерапевтическом кабинете интерната , кабинет оборудован всей необходимой аппаратурой, вся она в хорошем и удовлетворительном состоянии, в соответствии с договором проводится метрологическая поверка ИМН , заключен договор с компанией «Сибмедтех». В течении года всем больным в стоматологическом кабинете интерната проводится профилактический осмотр , по показаниям проводится лечение и зубопротезирование . Все проживающие по показаниям обеспечиваются очками , слуховыми аппаратами , протезно-ортопедическими изделиями, инвалидными креслами-колясками.
Проживающие нашего интерната активно включаются в реабилитационные мероприятия, в частности, участвуют в художественной самодеятельности, проведены концерты в пяти домах-интернатах. Летом много внимания уделяется благоустройству прилегающей территории, разбивкой клумб и цветников, главными помощниками сотрудников в этом деле являются наши проживающие, по итогам этой большой работы наш интернат на протяжении 5 лет признавался победителем районного конкурса по благоустройству территории с вручением Почетных грамот. В августе 2010г. на базе нашего интерната проведена Первая специальная олимпиада для инвалидов ,проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения, в которой наши спортсмены заняли второе место. Теперь Олимпиады проводятся ежегодно.
В интернате постоянно работает молебная комната, службу проводит настоятель Свято-Никольской церкви Алтайской епархии. За активное сотрудничество с Алтайской епархией, интернат дважды награжден Архиерейской грамотой епископа Барнаульского и Алтайского и Благодарственной грамотой настоятеля Свято-Никольской церкви. В дни церковных праздников проводятся богослужения
